“毒疫苗”事件給社會帶來的警示
近年來國內(nèi)媒體每隔一段時間就會“曝光”國產(chǎn)疫苗又出問題了,然后就引起了家長們一陣恐慌。這一次曝光的是山東警方破獲案值5.7億元非法疫苗案,疫苗未經(jīng)嚴(yán)格冷鏈存儲運輸銷往18個省市。一些媒體用了一個驚人的標(biāo)題——“毒疫苗”,仿佛接種了這些疫苗就會讓人中毒似的,如果那樣的話,這么大批量的疫苗早就導(dǎo)致大批被接種者中毒了。
這些疫苗是正規(guī)廠商生產(chǎn)的合格疫苗,是沒有毒的。問題出在沒有嚴(yán)格冷鏈存儲運輸。世界衛(wèi)生組織建議,除了脊髓灰質(zhì)炎糖丸可冷凍,所有兒童用疫苗都應(yīng)在2~8攝氏度的冷鏈運輸。如果沒有達(dá)到這個要求,會出現(xiàn)什么情況呢?如果溫度偏高,有可能讓蛋白質(zhì)變性,導(dǎo)致疫苗效價降低乃至失效。如果溫度偏低,凍起來了,有可能導(dǎo)致抗原和佐劑分離,降低疫苗效價。所以,疫苗沒有嚴(yán)格冷鏈儲存運輸,并不會變成“毒疫苗”,最大的風(fēng)險是疫苗失效,打了白打,起不到免疫效果。
但是并不是所有疫苗都對溫度很敏感的。實際上不同的疫苗對溫度的敏感程度不同,有的疫苗對溫度非常敏感,一旦不在冷鏈范圍就很快失效;有的疫苗非常穩(wěn)定,即使沒有用冷鏈也長時間不會受影響。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)歸納過各種疫苗的溫度敏感性,根據(jù)這個歸納,此次有問題的疫苗的溫度敏感性是這樣的:對熱很敏感的有水痘減毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、乙型腦炎減毒活疫苗,有些敏感的有腮腺炎疫苗、輪狀病毒疫苗,不敏感的有口服輪狀病毒活疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、腦膜炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗(凍干粉)、狂犬病疫苗。
所以接種了沒有冷藏的疫苗,會有多大的風(fēng)險,還要看是什么樣的疫苗。但是有的所謂“專家”卻把這種風(fēng)險大大夸大了。例如有媒體如此報道:
“這是在殺人!北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹評論稱,接種未經(jīng)2℃-8℃存儲冷鏈運輸?shù)囊呙,首要風(fēng)險是無效免疫。例如狂犬病這類致命性傳染病,接種者免疫無效會感染發(fā)病死亡。
實際上狂犬病疫苗恰恰是所有疫苗中對溫度最不敏感、最穩(wěn)定的?袢∫呙缛绻且后w,在37攝氏度環(huán)境中可以存放一個月,而如果是凍干粉,在37攝氏度環(huán)境中存放時間可長達(dá)3個月。所以不用擔(dān)心因為使用了這批沒有經(jīng)過冷藏的狂犬病疫苗而無效導(dǎo)致死亡。曾經(jīng)有報道有人因為接種了無效狂犬病疫苗沒能預(yù)防狂犬病的發(fā)作而死亡,那是疫苗本身就有問題(比如是假疫苗),而不是因為沒有冷鏈運輸存儲。擔(dān)心狂犬病疫苗無效的話,可以在注射后十天左右去查一下體內(nèi)是否產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
疫苗沒能按要求嚴(yán)格冷鏈存儲運輸,在各國都不少見。發(fā)展中國家經(jīng)常達(dá)不到世界衛(wèi)生組織的要求。發(fā)達(dá)國家也不一定能做好。2004年有報告,加拿大安大略省醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20%沒有達(dá)到疫苗冷藏儲存要求(JAMC, 2004: 171 (90))。也沒見這些國家因此引起社會恐慌。
介紹這些情況,不是要為不法商人開脫,而是想告訴大家,這些“問題疫苗”的問題并沒有媒體、“專家”說的那么可怕,不要因此嚇得不敢讓子女去接種疫苗。如果不幸用了這批疫苗,最嚴(yán)重的后果是免疫無效,需要補(bǔ)打。有醫(yī)生建議在目前情況下暫時停止接種疫苗,這種建議極其愚蠢。這就好比,市場上發(fā)現(xiàn)了有某種無效的假藥,然后建議病人暫時不要吃藥。有這么愚蠢的醫(yī)生嗎?
還有媒體翻出了兩三年前的一篇報道《疫苗之殤》,說有人接種疫苗后變傻了、成植物人了、殘廢了、得怪病了等等,把疫苗接種的后果說得極其可怕。雖然疫苗接種有可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),但是極其罕見,媒體報道的這些病例其實大都跟疫苗接種沒有任何關(guān)系,連不良反應(yīng)都算不上,屬于偶合現(xiàn)象:那么多人接種疫苗,總會有人碰巧在接種疫苗后得了某種重癥,就賴給疫苗,其實不是疫苗導(dǎo)致的。
從“山西疫苗案”開始,某些中國記者就以正義感爆棚的愚昧無知,前赴后繼地妖魔化疫苗注射,把無效疫苗說成毒疫苗,把偶合現(xiàn)象說成疫苗不良反應(yīng),終于把中國公共衛(wèi)生搞崩潰了,害人無數(shù)。有調(diào)查表明,三分之二的人表示不會帶孩子去打疫苗。這不僅是對自己的子女不負(fù)責(zé)任,也是對社會不負(fù)責(zé)任。生產(chǎn)、銷售無效疫苗的應(yīng)該嚴(yán)懲,借機(jī)嚇唬公眾制造社會恐慌的也不應(yīng)放過。
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